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私了赔偿协议书怎么写

  • 来源:易车
  • 作者: 车手924771
  • 2024-05-09 20:09:34

一、标题:私了赔偿协议书

二、甲方(受害方)与乙方(侵权方)的基本信息,包括姓名、身份证号、联系方式等。

三、事故描述:简要说明事故发生的时间、地点、经过以及造成的损害结果。

四、赔偿金额及支付方式:

1. 甲乙双方协商确定乙方向甲方支付赔偿金共计人民币________元(大写:__________________元整);

2. 乙方应在签订本协议之日起____日内将赔偿金支付给甲方,支付方式为:_________;

3. 若乙方未按照约定支付赔偿金,应向甲方支付违约金,违约金为赔偿金总额的_____%。

五、甲乙双方的义务和责任:

1. 甲方同意接受乙方支付的赔偿金,并放弃对其他赔偿请求的权利;

2. 乙方应按照约定的金额和时间支付赔偿金,并承担相应的法律责任;

3. 甲乙双方应积极配合对方进行损害赔偿事宜的处理,包括但不限于保险理赔等。

六、争议解决方式:对本协议产生争议,由双方协商解决。协商不成的,可以向人民法院提起诉讼。

七、其他约定事项:______________________________________________________。

八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。自双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(签名):__________________ 日期:__________________

乙方(签名):__________________ 日期:__________________

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